El déficit de hierro en la atención especializada: insuficiencia cardíaca crónica

Aunque muchos aspectos de la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) pueden tratarse con éxito, el pronóstico de estos pacientes suele ser desalentador. Los exigentes resultados clínicos de la ICC ponen en primer término la importancia de identificar y tratar las comorbilidades modificables que aceleran de forma independiente el avance de la ICC.

El déficit de hierro es uno de esos factores, y está relacionado tanto con la gravedad de la enfermedad como con la mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.1 En pacientes con ICC el déficit de hierro es un factor independiente y tiene mayor influencia en el pronóstico global de la ICC en comparación con la anemia.1-3 
 

Prevalencia del déficit de hierro en pacientes con ICC


El déficit de hierro afecta a aproximadamente el 50% de los pacientes con ICC.4 Se considera que varios procesos provocan el déficit de hierro en estos pacientes, entre los que se incluyen:

  • Mala absorción e inflamación en el tracto gastrointestinal.5
  • Eritropoyesis deteriorada.6

Se estima que entre el 37 y el 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tienen déficit de hierro, definido como ferritina sérica <100 ng/mL o 100-300 ng/mL con una saturación de transferrina <20% 2,3,7,8,9

 

Pronóstico de los pacientes y beneficios clínicos de la corrección del déficit de hierro en la ICC


Los pacientes con ICC y déficit de hierro presentan mayor riesgo de transplante de corazón, mayor morbilidad y suelen tener una capacidad de ejercicio y una calidad de vida reducida1,6,7 Este deterioro de la calidad de vida es comparable al observado con otras enfermedades crónicas como la diabetes, la artritis y la enfermedad pulmonar crónica. Se ha demostrado que corregir el déficit de hierro en pacientes con ICC mejora significativamente los síntomas, como por ejemplo la dificultad respiratoria y la fatiga, así como el rendimiento al hacer ejercicio y la calidad de vida.1,8,9

Asimismo, el déficit de hierro se ha relacionado en repetidas ocasiones con un aumento considerable de la mortalidad en pacientes con enfermedad cardiaca (véase la Figura 1),1–3,9

Figura 1: Supervivencia acumulada en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con o sin déficit de hierro

Derechos de propiedad intelectual obtenidos de Jankowska et al, 2010. Disponible aquí. Autorización de la Universidad de Oxford en nombre de la Sociedad Europea de Cardiología.